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乙肝两对半检查的临床意义

发布时间: 2011-07-01 21:10:24   浏览次数:   

       乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)所引起,现知HBV有三种抗原,即乙型肝炎表面抗原(HbsAg )、乙型肝炎e抗原(HbeA g)、乙型肝炎核心抗原(HBcAg),相应抗体有抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc(包括抗-HBcIgM、抗-HBcIgA、抗-HBcIgG等)三种。有的医院限于检验条件,未测HBcAg检称“两对半”,均可用ELISA法测定。 
     

      临床意义

     (1)HbsAg阳性时,表示患者处于HBV的感染状态,见于HBV感染的潜伏期、乙型肝炎急性期、慢性或迁延性乙型肝炎活动期。如肝功能正常仅HBsAg阳性,可能是HBV长期携带者或肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴。

      (2)抗-HBs阳性,是对HBV免疫指标,既是接种乙肝疫苗后产生效果,又是乙肝肝炎处于恢复期的表现。

抗-HBs、抗-HBc、HBsAg均为乙型肝炎率指标,任一项阳性,表示受过HBV感染。

      (3)抗-HBc阳性,它不是保护性抗体,而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标,为急性感染的早期标志性抗体,持续时间长甚至终生保留,高滴度存在长表示体内有HBV复制,且有传染性,,低滴度者提示既往感染的一项指标。

抗-HBc有IgG、IgA、IgM三种类型,其中抗-HB-cIgM阳性,见于急性乙型肝炎早期,比HBsAg敏感得多。此外,慢性迁延性乙型肝炎活动期、肝硬变和肝癌患者以及无症状HBV携带者亦能检出。抗-HBcIgA,见于慢性肝炎、肝硬变和肝癌患者血清中,但慢性肝炎活动期阳性率高于慢性迁延性肝炎。抗-HBcIgG,低滴度者表示既往感染,高滴度者表示正在感染HBV。

      (4)HBeA g 阳性,是HBV急性感染的早期标志,表示肝细胞有进行性损害和高度传染性。乙型肝炎加重之前,HBeA g既有升高,有助于预测肝炎病情。在慢性迁延性乙型肝炎和HBsAg携带者中,HBsAg,HBeA g和抗-HBc三项均阳性,这种“大三阳”者,具有高度传染性,较难阴转;仅HBeAg阳性转阴,而见抗-HBe阳性,这种“小三阳”者,一般提示病情在恢复,传染性弱。

      (5)抗-HBe阳性,并非一保护性抗体,它不能抑制HBV的增值,多见于HBeAg转阴的病人,意味着传染性降低的一种表现。在HBsAg和抗-HBs阴性时,如能检出抗-Hbe和抗-HBc,也能确认认为乙型肝炎近期感染。
 

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作者:本站编辑   来源: 互联网